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<!DOCTYPE html>

<title>Sick-Sinus-Syndrom</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Sick-Sinus-Syndrom</span></h1>

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</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

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<td style="min-width:8ex;">I49.5

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<td>Sick-Sinus-Syndrom

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<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<p>Der Begriff <b>Sick-Sinus-Syndrom</b> (<a href="Synonym" title="Synonym">Synonyme</a>: <b>Sinusknotensyndrom</b>, <b>Sinusknotenerkrankung</b>, <b>Syndrom des kranken Sinusknotens</b>) fasst verschiedene <a href="Herzrhythmusst%C3%B6rung" title="Herzrhythmusstörung">Herzrhythmusstörungen</a> zusammen, die auf Fehlfunktionen des <a href="Sinusknoten" title="Sinusknoten">Sinusknotens</a> und der Erregungsleitung auf Vorhofebene beruhen. Das Sick-Sinus-Syndrom betrifft meist Menschen ab dem 50. Lebensjahr und ist wahrscheinlich bei Männern und Frauen gleich häufig. In deutschen Krankenhäusern wurde es im Jahr 2017 als Indikation für 35 % der etwa 78.000 <a href="Herzschrittmacher" title="Herzschrittmacher">Herzschrittmacherimplantationen</a> genannt.<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Ursache des Sick-Sinus-Syndroms ist häufig eine unspezifische narbige <a href="Degeneration" title="Degeneration">Degeneration</a> im <a href="Erregungsleitungssystem" title="Erregungsleitungssystem">Erregungsleitungssystem</a> des <a href="Herz" title="Herz">Herzens</a> oder eine mechanische Überdehnung der Vorhöfe. Bei Kindern wird es oft nach Operationen im Bereich des rechten Vorhofes bei angeborenen Herzfehlern beobachtet, insbesondere nach der <a href="Fontan-Operation" title="Fontan-Operation">Fontan-Operation</a> (was aber mit zunehmender Erfahrung abnimmt).

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Definition_und_Verwendung_des_Begriffes">Definition und Verwendung des Begriffes</h2></div>

<p>Der Begriff <i>sick sinus syndrome</i> wurde 1962 durch den US-amerikanischen <a href="Kardiologe" class="mw-redirect" title="Kardiologe">Kardiologen</a> <a href="Bernard_Lown" title="Bernard Lown">Bernard Lown</a> geprägt. Eine allgemein akzeptierte Definition des Sick-Sinus-Syndroms existiert bis heute nicht. Theoretisch kann die Diagnose gestellt werden, wenn mindestens einer der typischen Befunde im <a href="Elektrokardiogramm" title="Elektrokardiogramm">Elektrokardiogramm</a> nachgewiesen wurde:

</p>

<ul><li>inadäquate Sinus<a href="Bradykardie" title="Bradykardie">bradykardie</a> ohne andere Ursache,</li>

<li><a href="Sinusknoten" title="Sinusknoten">Sinusknotenstillstand</a>,</li>

<li><a href="SA-Block" title="SA-Block">sinuatrialer Block</a>,</li>

<li><a href="Vorhofflimmern" title="Vorhofflimmern">Vorhofflimmern</a>,</li>

<li><a href="Vorhofflattern" title="Vorhofflattern">Vorhofflattern</a> und</li>

<li><a href="Supraventrikul%C3%A4re_Tachykardie" title="Supraventrikuläre Tachykardie">supraventrikuläre Tachykardien</a>.</li></ul>

<p>Da diese zum Syndrom zählenden Rhythmusstörungen aber unterschiedlich behandelt werden, ist deren Bezeichnung mit dem gemeinsamen Begriff Sick-Sinus-Syndrom unüblich. Der Begriff wird in der Regel nur unter besonderen Umständen verwendet, insbesondere

</p>

<ol><li>beim kombinierten Auftreten von Rhythmusstörungen mit ausgeprägt niedrigen und hohen <a href="Puls" title="Puls">Pulsfrequenzen</a> (<i>Tachykardie-Bradykardie-Syndrom</i>) und</li>

<li>aus traditionellen Gründen zur Begründung einer <a href="Herzschrittmacher" title="Herzschrittmacher">Herzschrittmachertherapie</a> bei Sinusbradykardie, Sinusknotenstillstand oder sinuatrialem Block.</li></ol>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einteilung_nach_Art_der_Rhythmusstörung"><span id="Einteilung_nach_Art_der_Rhythmusst.C3.B6rung"></span>Einteilung nach Art der Rhythmusstörung</h2></div>

<ul><li>Sinusarrest</li>

<li><a href="SA-Block" title="SA-Block">SA-Block</a></li>

<li><a href="Bradykardie" title="Bradykardie">Sinusbradykardie</a></li>

<li>Supraventrikuläre Extraschläge</li>

<li>Supraventrikuläre <a href="Tachykardie" title="Tachykardie">Tachykardie</a></li>

<li><a href="Vorhofflimmern" title="Vorhofflimmern">Vorhofflimmern</a></li>

<li><a href="Vorhofflattern" title="Vorhofflattern">Vorhofflattern</a></li>

<li>Bradykardie-Tachykardie-Syndrom</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ursachen">Ursachen</h2></div>

<p>Die häufigste Ursache des Sick-Sinus-Syndroms ist wahrscheinlich die <a href="Arterielle_Hypertonie" title="Arterielle Hypertonie">arterielle Hypertonie</a>, die zu einer chronischen Druckbelastung der Vorhöfe und dann auch zur Überdehnung der Muskelfasern führt.

</p><p>Weitere Ursachen sind:

</p>

<ul><li>Sick-Sinus-Syndrom ohne erkennbare strukturelle Herzerkrankung</li>

<li>bei <a href="Myokarditis" title="Myokarditis">Myokarditis</a></li>

<li>bei <a href="Gift" title="Gift">Intoxikationen</a></li>

<li>bei Vorhofüberdehnung</li>

<li>bei hypertensiver Herzerkrankung</li>

<li>bei Mitralklappenfehlern</li>

<li>bei Trikuspidalklappenfehlern</li>

<li>bei <a href="Pulmonale_Hypertonie" title="Pulmonale Hypertonie">pulmonalem Hochdruck</a></li>

<li>bei <a href="Pericarditis_constrictiva" class="mw-redirect" title="Pericarditis constrictiva">Pericarditis constrictiva</a></li>

<li>bei koronarer Herzerkrankung

<ul><li>mit Durchblutungsstörung des Sinusknotens und des Vorhofes</li>

<li>ohne Durchblutungsstörung des Sinusknotens und des Vorhofes</li></ul></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Untersuchungsmöglichkeiten"><span id="Untersuchungsm.C3.B6glichkeiten"></span>Untersuchungsmöglichkeiten</h2></div>

<p>Die entscheidende Untersuchungsmethode zur Erkennung des Sick-Sinus-Syndroms ist das <a href="Elektrokardiogramm" title="Elektrokardiogramm">Langzeit-EKG</a>. Sinnvoll ist auch eine <a href="Echokardiografie" title="Echokardiografie">Echokardiografie</a>.

Seltener notwendig sind ein <a href="Atropintest" title="Atropintest">Atropintest</a>, ein Belastungs-EKG, eine Langzeitblutdruckmessung oder eine <a href="Herzkatheter" class="mw-redirect" title="Herzkatheter">Herzkatheteruntersuchung</a>.

Eine spezielle, sehr aufwendige Untersuchungsmethode des Sick-Sinus-Syndroms ist die elektrophysiologische Untersuchung.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Therapie">Therapie</h2></div>

<p>Grundsätzlich muss bei einem <a href="Chronisch" class="mw-redirect" title="Chronisch">chronischen</a> Sick-Sinus-Syndrom mit <a href="Symptomatisch" class="mw-redirect" title="Symptomatisch">symptomatischen</a> <a href="Bradykardie" title="Bradykardie">Bradykardien</a> oder <a href="Pause#In_der_Medizin" title="Pause">Pausen</a> von mehr als 3 Sekunden ein <a href="Herzschrittmacher" title="Herzschrittmacher">Herzschrittmacher</a> implantiert werden, wobei zumeist DDD-Systeme verwendet werden.

</p><p>Neben der Behandlung der Grunderkrankung können nach Schrittmacher-Implantation <a href="Betablocker" title="Betablocker">Betablocker</a>, <a href="Dronedaron" title="Dronedaron">Dronedaron</a> oder <a href="Amiodaron" title="Amiodaron">Amiodaron</a> zum Erhalt des Sinusrhythmus sinnvoll sein.

</p><p>In der Akutphase sollte wegen der Gefahr, Pausen oder symptomatische Bradykardien zu induzieren, eine negativ <a href="Chronotropie" title="Chronotropie">chronotrope</a> Medikation gänzlich unterbleiben. Bei symptomatischer Bradykardie oder beginnender Herzinsuffizienz wird in der akuten Phase <a href="Atropin" title="Atropin">Atropin</a> 0,5 mg <a href="Intraven%C3%B6s" title="Intravenös">intravenös</a>, alternativ (außerhalb der Zulassung als <a href="Off-Label-Use" title="Off-Label-Use">Off-Label-Use</a>) <a href="Orciprenalin" title="Orciprenalin">Orciprenalin</a> intravenös 1–3 Mikrogramm, angesetzt.

Ist eine Vergrößerung des Vorhofes nachweisbar und liegt ein Vorhofflimmern vor, sollte eine <a href="Antikoagulation" title="Antikoagulation">Antikoagulation</a> eingeleitet werden.

Bei bradykarden Formen des Sick-Sinus-Syndroms ist die Implantation eines <a href="Herzschrittmacher" title="Herzschrittmacher">Herzschrittmachers</a> sinnvoll.

Eine <a href="Elektrophysiologische_Untersuchung" title="Elektrophysiologische Untersuchung">Katheterablation</a> wird bislang beim Sick-Sinus-Syndrom nur selten durchgeführt.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Siehe_auch">Siehe auch</h2></div>

<ul><li><a href="SA-Block" title="SA-Block">SA-Block</a></li>

<li><a href="Pr%C3%A4automatische_Pause" title="Präautomatische Pause">Präautomatische Pause</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>V. Adan, L. A. Crown: <i>Diagnosis and Treatment of Sick Sinus Syndrome.</i> In: <i>Am Fam Physician.</i> (2003); 67, S. 1725–1732. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12725451?dopt=Abstract">PMID 12725451</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text">Markewitz A. Jahresbericht 2017 des

Deutschen Herzschrittmacher und Defibrillator-Registers – Teil 1: Herzschrittmacher. Herzschr Elektrophys 2019, 30:389–403, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1007/s00399-019-00648-9">10.1007/s00399-019-00648-9</a></span> </span>

</li>

</ol>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

</div></div></div><div><div class="zim-footer">

Dieser Artikel wurde von <a class="external text" title="Zuletzt bearbeitet am 2022-11-14" href="https://de.wikipedia.org/wiki/?title=Sick-Sinus-Syndrom&oldid=227975154">Wikipedia</a> herausgegeben. Der Text ist unter <a class="external text" href="https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/deed.de">Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0</a> verfügbar, sofern nicht anders angegeben. Für die Mediendateien können zusätzliche Bedingungen gelten.

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